医保基金都不要了？上千家医疗机构“解绑”医保，它们在怕什么？

转自：财话连篇

都说医保基金是一块唐僧肉，各大医疗机构都想啃上一口。但今年以来，大批医疗机构却纷纷解除医保，光是今年9月-11月，就有上千家解绑，到底发生了什么？

上个月，青岛市医疗保险事业中心发布公告，说为了维护医保基金安全，解除297家定点医药机构医保服务协议，主要包括民营零售药店和诊所，也有民营医院。

实际上，不只是青岛，全国很多地方都出现了大面积解除医保协议的情况。9月，山东解除30多家药店，新疆解除162家定点医药机构，内蒙古满洲里市解除40家，赤峰市解除57家，兴安盟解除204家。

10月，山西临汾解除41家，福建福州解除86家，四川成都解除356家，青海海西州解除24家，内蒙古呼和浩特解除100家。

算下来，从9月到11月，解除医保协议的定点医疗机构接近1400家。在这些解除医保一些的定点医疗机构中，有不少是主动申请解除的。比如内蒙古兴安盟解除的204家中，有104家是主动退出，其中58家是定点药店。

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而且有不少是知名连锁药店，比如老百姓大药房连锁（山东）有限公司济南解放路店、山东好药师大药房连锁有限公司济南草山岭店，都是主动申请解绑医保。

是不是有点魔幻？过去这些药店，诊所，医院，那都是挤破头的想挂上“医保定点”的招牌，现在却争抢着“撇清关系”，它们到底在怕什么？

原因其实很简单，因为医保基金审查风暴席卷全国，有些机构心虚了。这几年，国家医保局每年都要对定点医药机构进行飞行检查，查出了不少违法违规行为，追回了不少医保基金。

国家医保局公布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年检查了80.2万家定点医药机构，竟然有45.1万家违法违规，全年解除医保服务协议4176家，很多医疗机构被处罚，个人被移交司法机关，全年追回医保基金186.5亿元。

进入2024年，整顿力度进一步提升。4月份，国家医保局更是联合最高人民法院，最高检等多部门在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作，真可谓硕果累累。

四川成都、南充、自贡、达州共29家医院存在骗保等违法违规使用医保基金的问题，山西5家医院骗保，重庆两家医院3.3亿元，还有轰动全国的无锡虹桥医院骗保案。

今年7月，河南周口太康县太康神华医院解绑医保，成为全国第一家主动解绑医保的医院。在这之后，陆续有医院主动解除医保。

零售药店也是骗保的重灾区，即便是知名连锁药店品牌也不能例外。比如中国四大连锁药店之一的一心堂，三年内违规使用医保基金超千万，黑龙江哈尔滨4家药店骗保过亿。

再比如上面提到的呼和浩特解除医保的100家医疗机构，原因就是存在违法违规使用医保基金、虚假购药等问题。

医保定点本来是药店引流的最好方式，没想到现在医保支付反而成为药店被监管的理由，这让一些屁股不干净的药店，主动退出，想逃避监管。

在医保部门的大力打击下，一批靠骗保生存的医院和药店的生存土壤将不复存在。今年1-9月，追回医保基金160.6亿元。

为什么街边的药店越开越多？除了利润可观外，另一个重要原因就是不少药店想尽办法套取医保基金，靠这个来牟利。医保基金是老百姓的救命钱，必须重拳出击，扫清一切违法违规使用医保基金的行为。